[IC] Ministry of Healthcare ✩ Научно-исследовательские работы сотрудников

~Rosa Bastilla~ написал(а):

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
1. Имя Фамилия: Rosa Goldwood
2. Место работы (Больница штата Los-Santos, San-Fierro, Las-Venturas): Los-Santos
3. Занимаемая должность:Окулист.
4. Вид работы (Фундаментальная/Прикладная): Фундаментальная.
5. Работа:

Спойлер: ПНЕВМОНИЯ

ПНЕВМОНИИ (Воспаление легких).

Пневмония --- это воспаление легких, характеризующеся воспалением преимущественно паренхиматозной, т. е. респираторной, части легких.
Делятся на крупозные (долевые) и очаговые.
В отечественной литературе последних лет к хронической пневмонии относят рецидивирующее воспаление легких одной и той же локализации с вовлечением в процесс всех структурных элементов легкого и формированием пневмосклероза.


Этиология, патогенез.
Воспаление легких - этиологически неоднородное заболевание, в возникновении которого играют роль различные бактерии:
пневмо-, стафило- и стрептококки, клебсиелла пневмонии, палочка Пфейффера, иногда кишечная палочка, протей, гемофильная и синегнойная палочки, возбудитель Ку-лихорадки - риккетсия Бернета, легионелла, палочка чумы, некоторые вирусы, микоплазмы, грибы.
В возникновении заболевания важную роль могут играть вирусно-бактериальные ассоциации.

Открыта новая группа возбудителей пневмонии - бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта.
Химические и физические агенты - воздействие на легкие химических вещесгв (бензин и др.), термических факторов (охлаждение или ожог), радиоактивного излучения - как этиологические факторы обычно сочетаются с инфекционными.
Пневмонии могут быть следствием аллергических реакций в легких или проявлением системного заболевания (интерстициальные пневмонии при заболеваниях соединительной ткани).

Возбудители проникают в легочную ткань бронхогенным, гематогенным и лимфогенным путями, как правило, из верхних дыхательных путей обычно при наличии в них острых или хронических очагов инфекции и из инфекционных очагов в бронхах (хронический бронхит, бронхоэктазы).
Одновременно возможно иммунологическое повреждение и воспаление легочной ткани вследствие реакции на антигенный материал микроорганизми. Вирусная инфекция, сама по себе вызывая воспаление верхних дыхательных путей и бронхов, а в части случаев и пневмонию, еще чаще благоприятствует активации бактериальной инфекции и возникновению бактериальных очаговых или долевых пневмоний.

Симптомы и течение зависят от этиологии, характера и фазы течения, морфологии, распространенности в легких, а также осложнений (легочное нагноение, плеврит и др.).





Крупозная (Пневмококковая) пневмония.

Клиника.
Обычно начинается остро, нередко после охлаждения: больной испытывает потрясающий озноб; температура тела повышается до 39-40 "С, реже до 38 или 41 °С; боль при дыхании на стороне пораженного легкого усиливается при кашле, вначале сухом, позже с «ржавой» или гнойной вязкой мокротой с примесью крови. Аналогичное или не столь бурное начало болезни возможно в исходе острого респираторного заболевания или на фоне хронического бронхита.

Обьективно.
Состояние больного, как правило, тяжелое.
Кожные покровы лица гиперемированы и цианотичны.
Дыхание с самого начала болезни учащенное, поверхностное, с раздуванием крыльев носа.
До применения антибактериальной терапии высокая температура удерживается в среднем неделю, снижаясь резко (критически); под воздействием антибактериальных препаратов происходит постепенное (литическое) снижение температуры.

Грудная клетка отстает в акте дыхания на стороне пораженного легкого, перкуссия которого в зависимости от морфологической стадии болезни обнаруживает притупленный тимпанит (стадия прилива), укорочение (притупление) легочного звука (стадия красного и серого опеченения) и легочный звук (стадия разрешения).
В зависимости от стадийного характера морфологических изменений при аускультации выявляются соответственно усиленное везикулярное дыхание и crepitatio indux, бронхиальное дыхание и везикулярное или ослабленное везикулярное дыхание, на фоне которого выслушивается crepitatio redus. Из-за поражения плевры (парапневмонический серозно-фибринозный плеврит) выслушивается шум трения плевры.
В разгар болезни пульс учащенный, мягкий, соответствует сниженному АД.

Лабораторно: характерен нейтрофильный лейкоцитоз, изредка гиперлейкоцитоз. Отсутствие лейкоцитоза, тем более лейкопения, может быть прогностически неблагоприятным признаком. Повышается СОЭ. При рентгенологическом исследовании определяется гомогенное затенение всей пораженной доли или ее части, особенно на боковых рентгенограммах.
Рентгеноскопия может оказаться недостаточной в первые часы болезни. Атипичное течение чаще наблюдается у лиц, страдающих алкоголизмом.





Стафилококковая пневмония.

Может протекать аналогично пневмококковой. Чаще, однако, она течет более тяжело, сопровождаясь деструкцией легких, абсцессов легких. С явлениями выраженной интоксикации протекает стафилококковая (обычно многоочаговая) пневмония, осложняющая вирусную инфекцию бронхолегочной системы (вирусно-бактериальная пневмония). Частота вирусно-бактериальных пневмоний значительно возрастает в эпидемию гриппа.

Клиника.
Для такого рода пневмонии характерен выраженный интоксикационный синдром, проявляющийся гипертермией, ознобом, гиперемией кожных покровов и слизистых оболочек, головной болью, головокружением, выраженной одышкой, кровохарканьем, тахикардией, тошнотой, рвотой.

Обьективно.
При тяжелом инфекционно-токсическом шоке развивается сосудистая недостаточность (АД 90-80/60-50 мм рт. ст., бледность кожных покровов, холодные конечности, появление липкого пота).
С прогрессированием интоксикационного синдрома выявляются церебральные расстройства, нарастание сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, развитие шокового легкого, гепато-ренального синдрома, ДВС-синдрома, токсического энтероколита.
Такие пневмонии могут привести к быстрому летальному исходу.




Тяжелое течение наблюдается также при пневмонии, вызванной Клебсиеллой пневмонии (палочкой Фридлендера); встречается сравнительно редко (чаще при алкоголизме); летальность достигает 50%.
Характерно полидолевое распространение с более частым, чем при пневмококковых пневмониях, вовлечением верхних долей. Мокрота нередко желеобразная, вязкая, но может быть гнойной или ржавого цвета. Типично образование абсцессов и осложнение эмпиемой.





Очаговые пневмонии. Бронхопневмонии.

Очаговые пневмонии возникают как осложнения острых или хронических воспалений верхних дыхательных путей и бронхов, у больных о застойными легкими, тяжелыми, истощающими организм болезнями, в послеоперационном периоде, в результате жировых эмболии при травмах, при тромбоэмбопиях.

Клиника.
Заболевание может начаться ознобом, но не столь выраженным, как при долевой пневмонии. Температура тела повышается до 38-38,5 "С, реже выше. Появляется или усиливается кашель, сухой или со слизисто-гнойной мокротой. Возможна боль в грудной клетке при кашле и на вдохе. При сливной очаговой (обычно стафилококковой) пневмонии состояние ухудшается: выраженная одышка, цианоз; укорочение легочного звука; дыхание может быть усиленным везикулярным с очагами бронхиального, выслушиваются очаги мелко- и среднепузырчатых хрипов.

Рентгенологически обнаруживаются буллы и очаги абсцедирования.
Нередко наблюдается «стертость» клинической картины заболевания.
Для вирусных, Ку-риккетсиозной и микоплазменной пневмоний характерно несоответствие между выраженной интоксикацией (лихорадка, головная и мышечная боль, резкое недомогание) и отсутствием или слабой выраженностью симптомов поражения органов дыхания.
На рентгенограмме (порой лишь на томограмме) выявляются дольковые, субсегментарные и сегментарные тени, усиление легочного рисунка. Распространенные и сливные очаговые, особенно стафилококковые, пневмонии сопровождаются нейтрофильным лейкоцитозом, повышением СОЭ. Вирусные, риккетсиозные и микоплазменные пневмонии обычно не сопровождаются лейкоцитозом, иногда наблюдается лейкопения. У больных орнитозными пневмониями возможен гепатолиенальный синдром.

Клинически характеризуется периодическим повышением температуры тела обычно до субфебрильных цифр, усилением многолетнего кашля с увеличением отделения слизисто-гнойной мокроты, потливостью, нередко тупой болью в грудной клетке на стороне поражения, изредка укорочением перкуторного звука над проекцией пораженного легкого, усиленным везикулярным дыханием и мелкопузырчатыми хрипами.

При наличии или присоединении хронического бронхита и эмфиземы легких отмечается одышка, вначале при физической нагрузке, в дальнейшем в покое, нередко экспираторного характера. Перкуторный звук становится коробочным, ослабевает везикулярное дыхание, наряду с очагом влажных хрипов выслушиваются сухие, дискантовые хрипы. Изменения при физикальном исследовании усугубляются также с развитием бронхоэктазов (стойкие очаги влажных хрипов), иногда хронического абсцесса (амфорическое дыхание, крупнопузырчатые влажные хрипы).

Обострение болезни может проявиться нейтрофильным лейкоцитозом, увеличением СОЭ, острофазовыми реакциями (увеличение опаловых кислот, повышение С-реактивного белка, диспротеинемия и др.). При инструментальных исследованиях очаги пневмонической инфильтрации в периоде обострения сочетаются с полями пневмосклероза, воспалением и деформацией бронхов, реже с их расширением (бронхоэктазы) и наличием полостей в паренхиме (абсцесс).





ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ.

Частое осложнение пневмоний -- Экссудативный плеврит.
Обычно он слабо выражен и не имеет клинического значения, но с увеличением экссудата или его нагноением приобретает ведущее значение в клинической картине.

Тяжелое осложнение -- Абсцесс легких.
Среди внелегочных осложнений наибольшее значение имеют острая сосудистая (коллапс) и сердечная недостаточность. Они возникают у больных с распространенным (обычно многодолевым) процессом при поздней госпитализации и неэффективном лечении, нередко на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь и пороки сердца, артериальная гипертензия). Острая пневмония может осложняться очаговым нефритом, значительно реже - диффузным гломерулонефритом. Поражение печени при лобарной пневмонии иногда проявляется желтухой, которая может быть следствием гемолитической иммуной анемии, в частности при микоплазменной пневмонии. перикардиты, эндокардиты.


Диагностика.
В диагностике учитывают, что укорочения перкуторного звука при очаговых пневмониях обычно нет, но отмечаются усиление везикулярного дыхания иногда с очагами бронхиального, крепитация, мелко- и среднепузырчатые хрипы, очаговые затенения, лучше выявляемые на рентгенограммах (иногда на томограммах). Для установления этиологического диагноза перед началом лечения исследуют мокроту или мазки из глотки (а иногда смывы из гортани и бронхов) на бактерии, включая микобактерии туберкулеза, вирусы, микоплазму пневмонии и риккетсии.




ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИЙ.

Лечение пневмоний при легком течении и благоприятных бытовых условиях может осуществляться на дому, но большинство больных нуждаются в стационарном лечении. В разгар болезни показаны постельный режим, механически и химически щадящая диета с ограничением поваренной соли и достаточным количеством витаминов, особенно А и С. С исчезновением или значительным уменьшением явлений интоксикации расширяют режим, назначают лечебную физкультуру, при отсутствии противопоказаний (болезни сердца, органов пищеварения) больного переводят на диету № 15.

Сразу же после взятия мокроты, мазков или смывов для бактериологического исследования начинают этиотропную терапию.
Его проводят под контролем клинической эффективности, в последующем с учетом высеянной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.


Сульфаниламиды длительного действия.

• Более выраженным бактерицидным действием обладает комбинированный препарат Бактрим (Бисептол),содержащий сульфаметоксазол и триметоприм - воздействующий на грамположительные и грамотрицательные микробы. Назначая по 2 таблетки (при тяжелых пневмониях по 3 таблетки) 2 раза в день в течение 1-2 нед, можно достичь хорошего эффекта.
  Сульфаниламиды следует применять в острый период и в течение 3-5 дней после исчезновения симптомов болезни.

Антибиотики всех групп при среднетяжелых и тяжелых формах пневмонии (особенно вызванных стафилококком и клебсиеллой пневмонии).

• При стрептококках, менингококках эффективным остается Природный Пенициллин --- бензилпеницилпина натриевая соль, в суточных дозах от 6 000 000 до 30 000 00.0 ЕД в 0,5-1% растворе новокаина или изотонического раствора натрия хлорида; препарат вводят равными дозами в/м или в/в каждые 3-4 ч (иногда интратрахеально 1 раз в сутки).
  Следует учитывать, что большие дозы пенициллина могут создавать угрозу суперинфекции пенициллинрезиотентной флорой. Природные пенициллины разрушаются β-лактамазами, поэтому их нельзя использовать для терапии стафилококковых инфекций, так как в большинстве случаев стафилококки вырабатывают β-лактамазы.
• При пенициллинрезистентных формах пневмоний, чаще вызванных штаммами стафилококка, продуцирующего пенициллиназу, эффективны Полусинтетические пенициллины:
  метициллина натриевая соль (по 1 г через 4-6 ч в/м, до 10- 12 г/сут), оксациллина натриевая соль (по 0,25-0,5 г на прием, до 3-8 г/сут в зависимости от тяжести пневмонии или 1,5-3 г/сут в/м), а при пневмониях, вызванных грамотрицательными микробами (клебсиелла пневмонии, палочка Пфейффера, кишечная палочка) -- ампициллина тригидратампициллина натриевая соль (по 0,5 г в/м, в/в капельно или струйно каждые 4 ч, до 10 г/сут).
  Ингибиторзащищенные полусинтетические пенициллины --- амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав), внутрь - по 0,375-0,625 г каждые 8 ч или по 1,0 г каждые 12 ч (лучше во время еды). Внутривенно (но не внутримышечно!) по 1,2-2,4 г каждые 6-8 ч.
  Комбинированные пенициллины --- ампициллин/оксациллин, внутрь - по 0,5-1,0 г каждые 6 ч за 1-1,5 ч до еды, парентерально - 2-8 г/сут в 4 введения.
• Цефалоспорины:
  цефтриаксон в/м и в/в по 1–2 г 1 раз в сутки, при необходимости — до 4 г (желательно в 2 введения через 12 ч).
  цефотаксим --обычно по 1–2 г через 8–12 ч, максимальная суточная доза — 12 г (в 3–4 введения).
  В отличие от пенициллина устойчивы к стафилококковой пенициллинаде, что делает их особенно эффективными при стафилококковых пневмониях.
• Тетрациклины как препараты широкого спектра действия эффективны при пневмониях, вызванных вирусом орнитоза, микоплазмой пневмонии, риккетсией Бернета.
  Для приема внутрь назначают тетрациклин, окситетрациклина дигидрат (по 0,25-0,5 г 4 раза в день), а также метациклина гидрохлорид (рондомицин) в капсулах (по 0,3 г 2 раза в день); внутримышечно, тетрациклина гидрохлорид и окситетрациклина гидрохлорид (каждый по 0,1 г в 2,5-5 мл или 20 мл 0,5-1% раствора новокаина 1-3 раза в день) -- интратрахеально (эндобронхиально) и в плевральную полость.

При тяжелых пневмониях.

• Внутривенное введение препаратов Тетрациклинового ряда: гликоциклина (0,25-0,5 г 1-2 раза в сутки), морфоциклина (по 0,15-0,3 г 2-3 раза в сутки). эритромицин (по 0,25-0,5 г каждые 4-6 ч за 1 ч до еды) или эритромицина аскорбинат (по 0,1-0,2 г в/в 2-3 раза до 1 г/сут) и олеандомицина фосфат (0,25-0,5 г 4 раза в день и 0,1-0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки в/м или в/в) также эффективны при различных этиологических формах пневмоний, в том числе стафилококковых, устойчивых к пенициллину.
  Еще более возрастает их терапевтическая эффективность в комбинации с тетрациклином (олететрин или тетраолеан по 0,25- 0,5 г 4 раза внутрь или 0,1 г в/м 2-3 раза или 0,25-0,5 г 2-4 раза в день в/в струйно или капельно) и морфоциклином (олеморфоциклин по 0,25 г 2-3 раза в сутки в/в).
• Из Аминогликозидов при пневмониях предпочтительны канамицин (по 0,5- 1 г в/м 2 раза в сутки) и гентамицина сульфат (по 40-80 мг в/м 3 раза в сутки). Используют и другие антибиотики (левомицетин, линкомицин, ристомицин, рифампицин и др.).

Эффективность сульфаниламидов и антибиотиков при пневмониях, как правило, выявляется к концу первых суток лечения, но не позже 3 дней их применения; после этого срока при отсутствии терапевтического эффекта назначенный препарат следует заменить другим, но и в случаях положительного эффекта желательна смена препарата (препаратов) через каждые 5-6 дней.


При тяжелых вирусно-бактериальных пневмониях.

• При нередко возникающих пневмоний вследствие взаимодействия вируса гриппа и стафилококка, наряду с внутривенно вводимыми антибиотиками широкого спектра действия показано введение специфического донорского противогриппозного у-глобулина по 3-6 мл, при необходимости повторно каждые 4-6 ч, в первые 2 дня болезни.
• Применяют также дезинтоксикационные средства (гемодез и др.).

При выраженной тахикардии, снижении систолического давления до 100 мм рт. ст. и ниже больным пневмониями назначают:

• строфантин (0,05% раствор по 0,25-0,5 мл в/в 1 раз в день), кордиамин (по 2 мл в/м или в/в 3-4 раза в день), сульфокамфокаин (по 2 мл в/м 10% раствора 2-4 раза в день). При выраженной одышке и цианозе назначают длительные ингаляции увлажненного кислорода.
• После нормализации температуры тела можно назначить коротковолновую диатермию, электрическое поле УВЧ и др. При тяжелом течении острых и обострении хронических пневмоний, осложненных острой или хронической дыхательной недостаточностью, больных помещают в палаты интенсивной терапии.

Выписанные из стационара в период клинического выздоровления или ремиссии лица, перенесшие пневмонию, должны быть взяты под диспансерное наблюдение.

6. Доказательства проведения работы: кликбательно
Дата: 18.02.2021
Подпись: R.GoldWood

Нажмите для раскрытия...

Уважаемый Rosa Goldwood, ваше работа рассмотрена руководством Министерства и получает статус "одобрено".
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!

Alexei McMillan написал(а):

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar​

1. Имя Фамилия: Alexei McMillan
2. Место работы: Больница штата Los-Santos.
3. Занимаемая должность: Проктолог
4. Вид работы: фундаментальная.
5. Работа:

Спойлер: Болезни роговицы глаза.

Болезни роговицы глаза
Снаружи глаз покрывает эластичная и прозрачная оболочка, называемая роговицей (роговой оболочкой). Роговица (лат. cornea) - передняя прозрачная часть наружной оболочки глаза, одна из его светопреломляющих сред. Она является частью диоптрического (светопреломляющего) аппарата, эта оболочка как бы вставлена в склеру, подобно часовому стеклу. Склера - наружная плотная соединительная оболочка, покрывающая заднюю часть глазного яблока, а впереди переходящая в прозрачную роговицу. В роговице нет кровеносных сосудов, но имеется множество нервных окончаний, обеспечивающих ее высокую тактильную чувствительность. Роговица омывается циркулирующими жидкостями, из которых она получает питательные вещества и отдает продукты метаболизма.

Спойлер: Болезни роговицы глаза.

Для нормального выполнения своих функций роговой оболочке крайне необходима слезная жидкость, которая питает и промывает роговицу, увеличивая ее оптические свойства. В роговице очень медленный обмен веществ, поэтому ее сравнительно нетрудно трансплантировать, однако эта оболочка подвержена различным заболеваниям. Функции роговой оболочки глаза могут нарушаться вследствие помутнения, рубцов и дегенерации. В результате чего могут возникнуть нарушения зрения.

Наиболее распространенные болезни роговицы глаза:

Спойлер: Болезни роговицы глаза.

• Помутнение роговой оболочки (бельмо).
• Кератоконус.
• Кератит.
• Экзофтальм.

Симптомы

• Зуд или боль.
• Мутные точки и пятна.
• Ослабление зрения.
• Изменение цвета роговицы.
• Образование гнойничков.

Причины возникновения

​

Воспалительные процессы, локализующиеся на веках и соединительных оболочках глаз, могут перекинуться и на роговицу. Кроме того, причиной болезни может быть раздражение, вызванное внешними факторами (например, табачным дымом), а также различные инфекции. В результате нарушений внутренних тканей глаза обычно возникает помутнение роговицы. Часто болезнь обусловлена повышенным внутриглазным давлением, однако нередко причиной являются истончение, утолщение или воспаление роговой оболочки. Иногда у детей наблюдается врожденное помутнение роговицы. У них нормально не сформировалась роговица в результате врожденного генетического дефекта или перенесенного матерью во время беременности инфекционного заболевания (например, краснухи). Роговая оболочка глаза может помутнеть при наличии язв, кальцификации, жиров и пигментов. Все это приводит к ухудшению зрения.

При отсутствии лечения заболеваний роговицы человек может полностью потерять зрение. Поэтому при ухудшении зрения необходимо немедленно обратиться к окулисту.

Лечение болезней роговицы
В зависимости от причины применяются различные методы лечения болезней роговицы. Если заболевание вызвано инфекцией и воспалением, то больному обычно назначаются глазные капли с антибиотиками. Вследствие небольших неровностей и истончения роговицы симптомы каких-либо недомоганий длительное время отсутствуют. Таких пациентов необходимо наблюдать, хотя лечить не обязательно. Слезная жидкость, покрывающая роговую оболочку глаза тонкой пленкой, в некоторой степени компенсирует эти неровности. Мелкие рубцы, сращения и пузырьки можно удалить. Часто такие операции выполняются амбулаторно. Если помутнение располагается в центре роговицы, а также остались рубцы после травм или тяжелых инфекционных заболеваний, то необходима операция, в ходе которой проводят трансплантацию роговицы.

От болезней роговицы уберечься практически невозможно, однако следует избегать травм глаз. При выполнении некоторых работ (сверление, шлифовка) рекомендуется носить защитные очки.

При ухудшении зрения и помутнении роговицы необходимо срочно обратиться к окулисту. Некоторые инфекционные заболевания могут распространиться по всей роговице и проникнуть внутрь глазного яблока. В таких случаях возникает опасность потери зрения.

Врач, прежде всего, тщательно осмотрит глаз. Затем выполнит определенные исследования и идентифицирует болезнь. Для подтверждения диагноза выполняется микроскопия роговицы с помощью щелевой лампы и специальной лупы. При подозрении на заболевание структур, находящихся за роговицей, пациенту в глаза закапывают лекарства, расширяющие зрачок, чтобы врач мог осмотреть глазное дно.

6. Доказательства проведения работы: [Документация]
Дата: 22.02.2021

Посмотреть вложение 1629559​

Нажмите для раскрытия...

Уважаемый Alexei McMillan, ваше работа рассмотрена руководством Министерства и получает статус "одобрено".
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!

Diego Kotikov написал(а):

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar​

1. Имя Фамилия: Neil Magic
2. Место работы (Больница штата Los-Santos, San-Fierro, Las-Venturas): Los-Santos
3. Занимаемая должность: Проктолог
4. Вид работы (Фундаментальная/Прикладная): Фундаментальная
5. Работа: ​

Спойлер: Аппендицит

Аппендицит
При аппендиците поражается червеобразный отросток слепой кишки (лат. appendix vermiformis) - рудиментарный орган, ранее предназначавшийся для лучшего переваривания растительной пищи.
При остром аппендиците в течение нескольких часов поражается зажатая слизистая оболочка червеобразного отростка, подвергаясь некрозу, изъязвлению, возникает инфекция. Острый аппендицит - непростое заболевание: под воздействием воспаления в любой момент может произойти разрыв червеобразного отростка, сопровождающийся вытеканием гноя. При попадании гноя в брюшную полость неизбежен перитонит (воспаление брюшины), представляющий угрозу для жизни человека.

Спойлер: Аппендицит

Симптомы и причины

• Сначала тянущая, затем схваткообразная боль в животе.
• Сильная боль при надавливании на правый нижний отдел брюшной полости.
• Напряжение передней брюшной стенки.
• Тошнота, рвота.
• Чаще всего задержка кала и газов.
• Незначительное повышение температуры тела.

Одновременно с болью появляется тошнота, рвота, повышается температура. Характерный симптом болезни - сильная боль при надавливании кончиками пальцев на правый нижний отдел живота; при отпускании живота боль усиливается. Иногда, чаще у детей, сальник прикрывает лопнувший аппендикс, тем самым, защищая от дальнейшего распространения инфекции. При несвоевременно выполненной операции возможен разрыв червеобразного отростка и воспаление брюшины.

​

Микробы, попавшие в аппендикс, становятся возбудителями воспалительного процесса, сопровождающегося болью. Инфекцию могут спровоцировать не только микробы, но и незначительные повреждения слизистой оболочки. Воспаление может являться следствием перегиба длинного червеобразного отростка, сдавливающего его отверстие. Инфекцию также могут вызвать и инородные тела или глисты, например, аскариды. Последствия более ранних воспалений - рубцы. Близко расположенная опухоль может сдавливать просвет червеобразного отростка и также вызывать воспаление аппендикса.

Спойлер: Аппендицит

При аппендиците любая пища и питье усиливают воспаление, поэтому при возникновении симптомов заболевания запрещен прием пищи. Однако, как правило, у больного отсутствует аппетит, его мучают сильные боли в области живота.

Для уменьшения боли на нижнюю часть живота рекомендуется наложить холодный компресс или пузырь со льдом. До прибытия врача необходим постельный режим и покой, нельзя принимать болеутоляющие или слабительные лекарства, а также ставить клизму.

При внезапных болях в животе (чаще в правом нижнем отделе брюшной полости), слабости, рвоте, тошноте необходимо обратиться к врачу для определения причины недомогания. При возникновении сильных, острых болей необходимо срочно вызвать врача или сразу же отправляться в ближайшую больницу.

Врач проведет осмотр больного с помощью пальпации и при необходимости выполнит определенные исследования. При диагнозе аппендицит больного срочно доставляют в больницу и оперируют.

При своевременно проведенной операции осложнения, как правило, отсутствуют. Однако при затяжном воспалении возможен летальный исход.

6. Доказательства проведения работы: Proof of work​

​

Дата: 23.02.2021
Подпись: N.M​

Нажмите для раскрытия...

Уважаемый Neil Magic, ваше работа рассмотрена руководством Министерства и получает статус "одобрено".
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!

Alexei McMillan написал(а):

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar​

1. Имя Фамилия: Alexei McMillan
2. Место работы: Больница штата Los-Santos.
3. Занимаемая должность: Окулист.
4. Вид работы: фундаментальная.
5. Работа:

Спойлер: Общая анестезия

Общая анестезия​

Общая анестезия (потеря чувствительности вследствие поражения чувствительных нервов) - открытие, способствующее развитию хирургии. Потерю чувствительности можно вызвать лекарствами, гипнозом, акупунктурой, звуком, светом.

Зачем применяется общий наркоз?
В настоящее время существует три функции общей анестезии. Первая обеспечивает отключение сознания пациента на некоторое время. Пациента искусственно усыпляют, чтобы не чувствовал боли. Вторая - человек совершенно не чувствует боли, а это важное условие для современных сложных и длительных операций. Третья функция очень важна оперирующему хирургу, так как при применении общей анестезии расслабляются поперечнополосатые мышцы, между тем мышцы, функции которых не зависят от воли человека (например, сердечная мышца), продолжают работать. В противном случае не были бы возможны операции органов брюшной полости.

Как проводится?

Во время общего наркоза очень большая нагрузка приходится на сердце и кровеносную систему, поэтому перед анестезией пациента основательно обследуют. Если риск нежелательных реакций кажется невелик (или он уменьшился, благодаря лечебным средствам), тогда начинается так называемая предмедикация (введение успокоительных лекарств для снятия состояния волнения у пациентов). Кроме того, наркоз можно начинать только будучи уверенным, что больной в течение 6 часов до операции ничего не ел и не пил. Ассистент анестезиолога вводит в вену специальную иглу-канюлю, которую разрешается оставлять в теле человека на несколько дней. С помощью этой иглы пациенту в вену можно ввести лекарства, кровь или ее заменитель капельным путем. Все время на мониторе компьютеризированной системы наблюдают за деятельностью сердца и кровяным давлением пациента. Больному вводится столько общих анестетиков, чтобы его сознание было полностью отключено. Кроме того, дополнительно - болеутоляющие лекарства и препараты, вызывающие расслабление мышц.

Искусственная вентиляция легких
Общая анестезия очень угнетает дыхание, и если человеку не поможет дышать аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ), он задохнется. Для этого пациенту в трахею вводят интубационную трубку, в которую с помощью ИВЛ в легкие постоянно подается кислород и необходимая для анестезии смесь газов. Врач-анестезиолог может поддерживать анестезию столько времени, сколько необходимо для выполнения операции и сколько неопасно для самого человека.

Прерывание наркоза
Обычно общая анестезия прерывается очень просто: врач перестает вводить лекарства, вызывающие ее. Тогда сознание пациента постепенно начинает возвращаться, и через некоторое время он уже может самостоятельно дышать. Так как анестетики действуют сравнительно недолго, то больной достаточно быстро пробуждается. После анестезии он некоторое время находится под интенсивным наблюдением, контролируются различные функции его организма. Во многих больницах имеются специальные послеоперационные палаты или отделения, в которых у пациента дежурит хотя бы одна сиделка.

Возможные опасности
Хотя общая анестезия - это сложное вмешательство в организм человека, в настоящее время вызываемая ею опасность тяжелых осложний сравнительно невелика. Но если у пациента имеются заболевания сердца, легких, печени и почек, анестезия для них значительно опаснее. А в тяжелых случаях врач должен решить, что важнее - польза от операции, на которую надеются, или вред, который может принести общий наркоз.

Для врачей-анестезиологов особую озабоченность вызывают возможные аллергические реакции. Иногда во время операции у больного внезапно падает кровяное давление, вследствие чего нарушается снабжение кислородом сердца и головного мозга, замедляется обмен веществ и медленнее выводятся из организма лекарства. Однако анестезиологи высшей квалификации бывают готовы ко всевозможным неожиданностям, потому что хорошо знают, что делать при возникших осложнениях.

В послеоперационную палату пациента переводят в случае полного восстановления сознания. Кроме того, кровяное давление, пульс и дыхание должны быть в норме.

6. Доказательства проведения работы: [Документация]
Дата: 23.02.2021

​

Нажмите для раскрытия...

Уважаемый Alexei McMillan, ваше работа рассмотрена руководством Министерства и получает статус "одобрено".
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!

KennySoprano написал(а):

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar​

1. Имя Фамилия: Mason Ney
2. Место работы (Больница штата Los-Santos, San-Fierro, Las-Venturas): Los Santos
3. Занимаемая должность: Проктолог
4. Вид работы (Фундаментальная/Прикладная): Фундаментальная
5. Работа:​

Спойлер

Туберкулез — болезнь, известная человечеству еще за два тысячелетия до начала нашей эры. Впервые симптомы туберкулеза были описаны Гиппократом и Авиценной. От старого названия этого заболевания — чахотка (phthisis на греческом языке) — образовалось понятие «фтизиатрия». Туберкулез — инфекционное заболевание, а значит, им можно заразиться. Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом и получил название «палочка Коха» либо микобактерия туберкулеза. В большинстве случаев туберкулез поражает легочную ткань, но так же известны случаи распространения заболевания на другие органы и ткани.

Слово «туберкулез» у многих людей вызывает опасения, хотя некоторые считают, что это заболевание давно ушло в прошлое. Было бы прекрасно, если бы такое мнение соответствовало действительности, но на самом деле это не так. Туберкулез действительно не проявлял себя некоторое время: его считали исчезнувшим в 1960-1980 гг. Но в девяностых годах заболевание вновь напомнило о себе, и сегодня можно наблюдать своеобразный всплеск. Отчасти это связано с необычайной живучестью палочек Коха. Уничтожить их могут прямые солнечные лучи (при условии длительного воздействия), хлорсодержащие вещества и воздействие высоких температур. Утешает то, что не все из них способны провоцировать развитие туберкулеза. Более слабые микобактерии, наоборот, укрепляют наш иммунитет и защищают нас от туберкулеза. Такие микроорганизмы называют бациллами Кальмета-Герена, или же БЦЖ. Заболевание, как правило, передается воздушно-капельным путем от людей, больных активной формой туберкулеза, либо через потребление молочной продукции, полученной от животных, зараженных туберкулезом. Туберкулез может спровоцировать плохая экологическая обстановка, неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы.
Как действует возбудитель туберкулеза
Итак, как же именно действует палочка Коха? При попадании в человеческий организм возбудитель туберкулеза нарушает работу иммунной системы. Небольшие очаги поражения начинают образовываться в легких и лимфатических узлах. Так проявляется первичный туберкулез. Далее на месте этих очагов образуются рубцы, но сами бактерии не погибают, они, скорее, напоминают «спящий» вулкан. В любой благоприятной для палочек Коха обстановке они пробуждаются и набрасываются на организм с новой силой, выходя за пределы исходного очага. В активном состоянии возбудители туберкулеза хорошо размножаются в легочной ткани, разрушая сами легкие и отравляя весь организм в целом. Попадая в кровь и лимфу, инфекция способна распространиться по всему организму. В таких случаях речь идет уже о вторичном туберкулезе.
Классификация и виды туберкулеза
В основе классификации туберкулеза лежат клинико-рентгенологические частности клинических форм заболевания: его фаза, бактериовыделение, а так же место распространения и длительность развития. Клиническая классификация болезни включает форму заболевания, характеристику процесса течения, список осложнений и последствия вылеченного туберкулеза. Клинические формы болезни дифференцируются по месту распространения болезни и признакам клинико-рентгенологических исследований. Они делятся на три разновидности:

1) туберкулезная интоксикация в детском возрасте и у подростков;
2) туберкулез органов дыхательной системы;
3) туберкулез внелегочной системы (остальных систем организма).

Характеристику процесса развития туберкулеза составляют исходя из следующих факторов: места распространения патологии, присутствия либо отсутствия МБТ (микобактерии туберкулеза) и клинико-рентгенологических показателей. Местом распространения заболевания считаются легкие, их сегменты либо иные затронутые органы. К фазам туберкулеза относят инфильтрацию, распад, обсеменение, уплотнение, образование рубцов, рассасывание и обызвествление. Под бактериовыделением понимают наличие (МБТ+) либо отсутствие (МБТ-) выделений в окружающую среду возбудителей туберкулеза. Наиболее известным осложнением туберкулеза считается кровохарканье, а так же кровотечение в легких. Помимо этих состояний, осложнения могут проявиться в виде спонтанного пневмоторакса, ателектаза и образования свищей. После выздоровления в организме остаются следы перенесенного туберкулеза: это могут быть оставшиеся рубцы в органах, кальцинаты в легочной ткани и узлах лимфатической системы и фиброзные изменения.

Формы туберкулеза многообразны, и стоит рассмотреть каждую из них подробно. Начнем с туберкулеза органов дыхательной системы:

• Термин «туберкулезная интоксикация» ввел наш соотечественник А.А. Кисель. О туберкулезной интоксикации речь идет, когда у больного наблюдается синдром общего отравления организма, характерный для туберкулеза, но отсутствуют локальные признаки. Как правило, интоксикация затрагивает лимфоузлы средостения, но это не всегда легко обнаружить, так как при отсутствии сильного воспаления они практически не увеличиваются. Причиной туберкулезной интоксикации зачастую может стать первичный туберкулез. Современные методы исследований позволяют обнаружить морфологию туберкулезной интоксикации, но они труднодоступны рядовому пациенту. Этот диагноз ставится пациентам в возрасте до 18 лет.
• Одними из видов первичного туберкулеза являются туберкулез внутригрудных лимфоузлов (наиболее распространен) и первичный туберкулезный комплекс (встречается реже). В случае первичного туберкулезного комплекса поражению подвергаются и лимфоузлы средостения и легкие. Такая форма чаще всего встречается у детей и подростков. Обеим приведенным формам туберкулеза сопутствует ряд заболеваний (плеврит, бронхоаденит). При туберкулезе лимфоузлов средостения часто наблюдаются поражения бронхов и изменения междолевой плевры на фоне поражения самих лимфатических узлов. Как правило, эти состояния характерны для лиц пожилого возраста.
• Диссеминированная форма туберкулеза легких наиболее характерна для гематогенного распространения заболевания (протекает в острой, включая милиарный туберкулез, подострой и хронической формах), но встречаются и лимфобронхогенные диссеминации с очагами, распространяющимися на средние и нижние доли легких. Гематогенное распространение заболевания требует тщательного обследования из-за повышенного риска перехода болезни на экстраторакальные участки.
• Очаговый туберкулез легких может развиться вследствие пробуждения старых очагов инфекции в верхушке легкого, суперинфекции, из-за разрастания инфекции вследствие лимфобронхогенного процесса, через кровь или как следствие кавернозного воспаления и туберкулемы.
• При инфильтративно-пневмонической форме туберкулеза легких необходимо вовремя начать лечение, чтобы избежать образования каверны. Возможно развитие такой формы туберкулеза в виде облаковидного, круглого инфильтратов и перисциссурита.
• Одними из недавно открытых форм туберкулеза легких стали туберкулема и кавернозный туберкулез. Для туберкулемы характерно хроническое протекание: она может годами не изменять своего состояния. Кавернозная форма заболевания представляет собой переходное состояние между фазой распада и фиброзно-кавернозной формой. Главную роль при кавернозном туберкулезе играет каверна и ее возможные последствия. Так, при фиброзно-кавернозной форме образуется каверна фиброзного типа с проявлением фиброза близлежащей ткани.
• Цирроз легких, или цирротический туберкулез легких, диагностируется при наличии цирротических легочных изменений на фоне воспалительных туберкулезных изменений, включая бронхоэктатические каверны. В данном случае речь идет об активном заболевании с периодическими вспышками.
• Туберкулезный плеврит и эмпиема включительно. Раньше эта патология называлась плевральным туберкулезом.
• Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов характеризуется отсутствием поражения ткани легких. В большинстве случаев такой туберкулез сопутствует какой-либо другой форме заболевания.
• Кониотуберкулез — форма туберкулеза дыхательных органов, сопряженная с профессиональными патологиями легких.

Внелегочные формы туберкулеза затрагивают следующие органы:

• мозговые оболочки, ЦНС. Такой туберкулез называется туберкулезным менингитом и считается одной из наиболее опасных форм. При этом повреждается спинной и головной мозг, что ведет к неврологическим нарушениям у пациента;
• кишечник, брюшину и брыжеечные лимфоузлы. Эта форма туберкулеза развивается после приема в пищу продуктов с содержанием палочек Коха и проявляется как воспалительный процесс в стенках кишечника, лимфоузлах и брыжейке;
• кости и суставы. При таком туберкулезе повреждаются в основном позвонки и трубчатые кости. Костный и суставной туберкулез — следствие распространения заболевания из других очагов;
• органы мочеполовой системы. Частым органом поражения являются почки. Почки, пораженные туберкулезом, могут утратить свою функциональность полностью. Распространение туберкулеза на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и мочеточник происходит обычно после поражения почек. Такая форма туберкулеза приводит к деформации органов и нарушению половой и мочеиспускательной функций. У мужчин эта патология распространяется на предстательную железу, яички и семявыводящие пути, а у женщин — на яичники, маточные трубы и полость;
• кожу и подкожную клетчатку. Туберкулез кожи развивается вследствие контакта с возбудителем;
• периферические лимфоузлы. Этой форме свойственно гранулематозное воспаление лимфоидной ткани;
• органы зрения. Офтальмотуберкулез характеризуется постоянным снижением зрения и тяжелыми последствиями при несвоевременном лечении — вплоть до инвалидности.

Клиническая классификация туберкулеза дает много информации о заболевании, но этого недостаточно для диспансерной практики, необходимой пациентам, больным туберкулезом. Поэтому для туберкулеза существуют отдельно клиническая и диспансерная классификации.

Формы туберкулеза
В медицине выделяют открытую и закрытую формы туберкулеза, или, говоря научным языком, туберкулез БК+ и туберкулез БК-. Туберкулез открытой формы заразен, поэтому пациенты с этим диагнозом должны пребывать в стационаре до момента исключения риска заражения здоровых людей. При открытой форме, или в случаях бактериовыделения, в мокроте больного обнаруживаются палочки Коха и наблюдаются некротические изменения. В мокроте присутствует казеоз — туберкулезный гной. В случаях закрытой формы такого не наблюдается в силу того, что отсутствуют локальные разрушения и связь с бронхами. Диагнозы «открытая» или «закрытая» формы туберкулеза ставятся исходя из объема поражения легочных тканей, наличия разрушенных участков, проходимости бронхов и развития грудных мышц. Формы способны перетекать одна в другую.

Закрытый туберкулез определить непросто, он требует специфической диагностики. Эта форма неопасна для окружающих и хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении. При открытой форме туберкулеза люди всегда жалуются на кашель, повышение температуры, слабость и потливость. Возможно кровохарканье. Открытая форма туберкулеза может быть вылечена при строгом соблюдении рекомендаций врача и своевременном начале лечения.
Заразен ли туберкулез?
По сути, ответ на этот вопрос мы уже получили, но теперь рассмотрим подробно возможные пути передачи этого заболевания. Основным источником заражения здоровых людей являются пациенты, распространяющие МБТ, — больные открытой формой заболевания. Это происходит при прямом и продолжительном контакте здорового человека и зараженного. Туберкулез передается:

• воздушно-капельным путем: микобактерии туберкулеза попадают в воздух при кашле, беседе либо чихании больного открытой формой туберкулеза и могут вдыхаться здоровыми людьми. Кроме того, капли мокроты могут оседать и превращаться в пылинки, также провоцирующие заражение, и тогда речь пойдет о пылевой инфекции. Для заражения достаточно 1-2 бактерий;
• алиментарным путем. Заражение происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов, и для инфицирования требуется большее количество бактерий, чем при воздушно-капельном пути. Бактерии туберкулеза проникают в кишечник и при проглатывании собственной зараженной мокроты больным туберкулезом;
• контактным путем. Такой путь заражения распространен мало, но бывали случаи заражения туберкулезом через конъюнктиву глаза и через поврежденные участки кожи;
• посредством внутриутробного заражения. Заражение туберкулезом плода происходит через заражение плаценты. Такие случаи редки.

Инкубационный период туберкулеза
Период инкубации туберкулеза — это отрезок времени, прошедший от проникновения палочки Коха в организм до времени проявления первых симптомов заболевания. Инкубационный период туберкулеза может продолжаться от трех месяцев до года, а бывает и дольше. Завершение инкубационного периода сложно поддается определению, так как нелегко сразу точно диагностировать туберкулез: уходит некоторое время на исключение похожих болезней. К тому же при проникновении туберкулезной палочки в организм иммунная система активизируется и, если она находится в хорошем состоянии, может побороть инфекцию и не дать заболеванию развиться. При слабом иммунитете палочка Коха переходит с кровью в легкие и начинает свою разрушительную работу. В инкубационный период человек незаразен, и даже проба Манту на начальном этапе не дает положительного результата. Период инкубации внелегочного туберкулеза больше, чем легочного. Выявить туберкулез в инкубационном периоде самостоятельно практически невозможно.
Стадии и симптомы туберкулеза
Существует несколько точек зрения относительно классификации туберкулеза по стадиям. Раньше медики выделяли первичную стадию (само течение болезни) и реинфекционную (рецидив невылеченного заболевания). В середине ХХ века медики пришли к выводу, что логичнее выделить три стадии: первичную, послепервичную и плеврит. Некоторые специалисты сошлись во мнении, что стадии туберкулеза следует разделить на первичное туберкулезное заражение, латентную (скрытую) инфекцию и рецидивирующий туберкулез. Разберем подробнее эти стадии:

• При первичном инфицировании наблюдается локальное воспаление в области проникновения туберкулезной инфекции. Распространяясь далее на соседние лимфоузлы, бактерии образуют первичный туберкулезный комплекс.
• При ослабленной иммунной системе на стадии латентной инфекции возможно распространение туберкулеза и образование очагов в иных органах.
• Для рецидивирующего туберкулеза характерны многочисленные поражения органов, заметное ухудшение общего состояния здоровья, перепады температуры тела, образование каверн в легких.

Наверное, все пациенты боятся услышать диагноз «туберкулез в стадии распада», воспринимая эту формулировку как последнюю стадию заболевания. Это действительно тяжелое состояние, характеризующееся разложением тканей легкого и образованием каверн. Такой диагноз требует серьезного вмешательства медицинских специалистов и лишний раз подтверждает важность своевременного обращения в больницу и внимательного отношения к своему здоровью.

Говоря о симптомах туберкулеза, нужно иметь в виду, что в целом течение заболевания вне зависимости от очага имеет общие черты. Разберем особенности проявлений открытого и закрытого туберкулеза легких. Закрытая форма туберкулеза легких, в отличие от открытой формы, практически не имеет внешних проявлений и выявляется посредствам анализа Манту.

Как вовремя заметить первые признаки туберкулеза? Это сделать не так-то просто, ведь первые симптомы едва заметны и начинают усиливаться лишь со временем. Для туберкулеза характерно ночное и вечернее проявления, что важно для исключения иных заболеваний дыхательных путей. Наиболее ярким признаком туберкулеза является кашель (сначала сухой, а потом с мокротой более 3 недель). Кашлю сопутствует снижение массы тела (обычно резкое), бледность кожи, постоянная слабость и низкая работоспособность. Все эти признаки меняют человека на глазах. Появляется лихорадка, но температура не превышает 38°. Один из самых известных признаков туберкулеза — кровохарканье, которое происходит после сильного приступа кашля. Кровохарканье грозит кровотечением в легких, что может привести к смерти.

Симптомы туберкулеза у детей проявляются гораздо быстрее, чем у взрослых. Это связано со слаборазвитой иммунной системой. Туберкулез у детей очень опасен в силу быстрого развития. Наиболее подвержены опасности дети, живущие в антисанитарных условиях, плохо питающиеся и получающие недостаточно витаминов. Если ваш ребенок часто и быстро устает, отказывается от еды, теряет вес, а также у него снижено внимание и периодически поднимается температура, то поспешите к фтизиатру, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни.
Диагностика туберкулеза
В сегодняшней медицине диагностике туберкулеза уделяется особое внимание. Общепринятым и известным методом определения заболевания является туберкулиновая диагностика, или, попросту говоря, тест Манту. Он проводится посредством введения под кожу туберкулина, а результаты проверяют по истечении 72 часов. Этот метод удобен для проведения массовой диагностики, например в школах. Одним из новейших современных методов диагностики стал диаскинтест на туберкулез. У него есть сходство с пробой Манту: результат оценивают также через 72 часа. Его преимущество перед пробой Манту состоит в том, что дети, не зараженные палочкой Коха и страдающие аллергией, не дают на него реакции. Это связано с входящим в его состав гибридным белком и отсутствием вакцинного штамма mycobacterium bovis БЦЖ и бактерий нетуберкулезной природы. Норма диаскинтеста — полное отсутствие каких-либо следов, кроме следа от инъекции. Важно помнить, что к проведению пробы Манту и диаскинтеста есть противопоказания: непереносимость туберкулина (может дать ложноположительный результат), инфекционные заболевания или же обострения соматических, а так же карантин.

Другим важным методом диагностики считается лабораторная диагностика туберкулеза. Она позволяет исследовать мокроту на содержание в ней микобактерий, устойчивость бактерий к лекарственным препаратам, а также количественный показатель.

Еще одним важным методом диагностики признаны анализы крови и мочи. При туберкулезе наблюдается повышение СОЭ, показатели могут вырасти до отметки 80 мм/ч, а в процессе выздоровления снижаться. Анализ мочи не сильно изменяется при туберкулезе, за исключением случаев туберкулезного поражения почек и мочевыводящих путей.

Современный метод диагностики туберкулеза у детей — ПЦР. Это исследование позволяет обнаружить ДНК палочек Коха в детском биоматериале — мокроте и, например, промывных водах бронхов. Помимо этого, ПЦР определяет чувствительность микобактерий к лекарственным препаратам.

Еще один современный лабораторный тест — квантифероновый. Посредством этого теста определяют наличие гамма-интерферона, выделяемого Т-лимфоцитами в ответ на протеины МТБ. Плюсом этого теста является отсутствие противопоказаний и ложноположительного результата при условии вакцинации БЦЖ.

Одним из самых точных методов диагностики туберкулеза легких считается анализ мокроты, но это долгое исследование, результаты которого могут готовиться несколько недель. Взятую мокроту помещают в резервуар с определенным составом, который способствует росту туберкулезных микобактерий. Если, спустя необходимое количество времени, специалисты обнаруживают рост микобактерий, значит, результат положительный. При отрицательном результате роста микобактерий не наблюдается.

При туберкулезе легких актуальны рентгенологические исследования:

• рентгеноскопия. Этот метод широко применяется для начального обследования пациентов и состоит в медицинском исследовании в реальном времени;
• рентгенография — основной метод рентгенологической диагностики на сегодня. Он представляет собой проекцию теней тела на рентген-пленку и в сравнении с рентгеноскопией дает более полную картину болезни;
• томография — метод, при котором делают снимки отдельных слоев легких, он успешно применяется для определения характера и границ поражения;
• флюорография — метод, активно применяемый для массовой диагностики и направленный на выявление скрытых заболеваний легких.

Лечение туберкулеза

Людей, столкнувшихся с этим заболеванием, волнуют многие вопросы, основные из них: «лечится ли туберкулез?», «как и чем лечить туберкулез легких?» и «сколько длится такое лечение?». Выявленный на ранних стадиях туберкулез успешно поддается лечению, поэтому важно не затягивать с посещением пульмонолога или фтизиатра. В ходе лечения обычно применяют несколько препаратов противотуберкулезного действия(4-5 одновременно). В течение полугода терапии врачи добиваются успешных результатов.

Помимо лекарственного лечения, пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, укрепление иммунитета и физиотерапия. Большую роль играет полноценное питание в период лечения: обязательны в рационе мясо, фрукты, овощи и отсутствие алкоголя. Молочные продукты снижают побочные действия лекарств. На стадии выздоровления полезно санаторно-курортное лечение. Важно вовремя начать борьбу с туберкулезом, и тогда болезнь будет побеждена. Лечение должно быть грамотно спланировано, поэтому не нужно заниматься самолечением — это может привести к обратному результату, и тогда врачи уже будут беспомощны. В тяжелых случаях врачи могут прибегнуть к операционному вмешательству для удаления части легкого. Если не лечить туберкулез, то можно умереть в течение двух лет (50% случаев), а можно жить с хронической формой туберкулеза и являться заразным для здоровых людей (50% случаев).
Туберкулез при беременности

Туберкулез и беременность — вещи несовместные, ведь в большинстве случаев туберкулез у женщины является противопоказанием к беременности. Сама беременность может спровоцировать обострение туберкулеза, а проводить лечение небезопасно для плода. Помимо этого, плод может быть заражен туберкулезом посредством внутриутробного заражения. Бывают случаи, когда туберкулез не является показанием к прерыванию беременности. Если есть необходимость в лечении при беременности, то наиболее щадящим препаратом будет «Изониазид». Беременность после туберкулеза лучше планировать через два-три года.
Туберкулез у детей
Детский туберкулез распространен не меньше взрослого, только протекает он гораздо тяжелее в силу слабого иммунитета у детей. Симптомы и причины детского туберкулеза мы описали в части, посвященной стадиям и симптомам туберкулеза в целом. У детей чаще встречается форма диссеминированного туберкулеза. Туберкулез легких у детей лечится почти так же, как у взрослых. При своевременно начатом лечении это заболевание излечимо. С туберкулезом легких можно спутать системную красную волчанку. Это связано со схожестью симптомов, но есть и явные отличия — наличие в крови либо в костном мозге клеток Харгрейса, характерных для волчанки.
Прививка от туберкулеза

Детям проводят вакцинацию прививкой БЦЖ в качестве профилактики туберкулеза. Она способна защитить ребенка от тяжелой формы туберкулеза. Первая прививка БЦЖ проводится новорожденному на 4 день жизни еще в роддоме. Вакцину вводят в левое плечо. Столь ранняя вакцинация объясняется большой распространенностью туберкулеза, а следовательно, есть необходимость в максимально ранней выработке иммунитета у ребенка.

Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленный штамм, помогающий выработать иммунитет. Для недоношенных и слабых детей изобрели аналог вакцины — БЦЖ-М, содержание микробов в которой вдвое меньше, чем в стандартной БЦЖ. Нормальная реакция на вакцинацию проявляется в виде образования на месте инъекции бугорка (через 1,5-2 месяца), а потом пузырька с желтоватой жидкостью, который лопается (в 3-4 месяца) и покрывается коркой. Плохой реакцией на вакцину считается нагноение места инъекции. От вакцинации можно отказаться, но тогда родители берут на себя ответственность за здоровье ребенка.
Профилактика туберкулеза
{banner}
Профилактика туберкулеза включает целый комплекс мероприятий и социальную работу. Эти мероприятия направлены на улучшение уровня жизни населения, недопущение развития профессиональных заболеваний легких, контроль экологической обстановки, борьбу с вредными привычками и нормализацию питания. Для стабильной профилактики туберкулеза государство должно предоставить населению достаточное количество санаториев, проводить своевременную вакцинацию и регулярную диагностику заболевания. Все эти действия снижают риск роста туберкулеза. Людям, работающим с больными туберкулезом, профилактика должна проводиться чаще. Меры профилактики делятся на специфические и неспецифические. К первым относятся вакцинация и ревакцинация БЦЖ, а также химиопрофилактика. Неспецифическими принято считать грамотный распорядок дня, здоровый образ жизни и другие действия, направленные на укрепление организма.

​

6. Доказательства проведения работы: Доказательства​

Дата:25.02.2021
Подпись: DeRicci​

Нажмите для раскрытия...

Уважаемый Mason Ney , ваше работа рассмотрена руководством Министерства и получает статус "одобрено".
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!